Faktory, ktoré treba zvážiť pri rozhodovaní o zväčšení prsníkov
- Bez ohľadu na to, o akej operácii hovoríme (kozmetickej alebo rekonštrukčnej), treba mať na pamäti, že táto operácia nie je posledná. Po určitom čase bude potrebná ďalšia chirurgická intervencia. Okrem toho budete musieť počas svojho života pravidelne navštevovať svojho lekára.
- Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, prsné protézy majú dátum spotreby, preto nie sú inštalované natrvalo. Po určitom čase bude potrebné protézu odstrániť alebo nahradiť novou.
- Mnohé zmeny, ktoré nastanú na vašich prsníkoch po nainštalovaní protézy, budú nezvratné. Ak sa neskôr rozhodnete od artroplastiky upustiť, zostanú vám priehlbiny, záhyby, vrásky a iné kozmetické defekty.
Znížená účinnosť mamografických vyšetrení
Endoprotetika znižuje účinnosť diagnostiky rakoviny prsníka. O prítomnosti protézy je potrebné informovať vyšetrujúceho lekára, aby pomocou špeciálnych techník minimalizoval riziko prasknutia plášťa protézy. Okrem toho môže byť potrebné ďalšie skenovanie v rôznych projekciách, čo zvyšuje dávku žiarenia, ktoré žena dostane. Včasné odhalenie rakoviny prsníka však odôvodňuje súvisiace riziká.
Mamografické vyšetrenie sa odporúča absolvovať v predvečer operácie a následne 6-12 mesiacov po inštalácii implantátu. Získané snímky umožnia ďalej sledovať zmeny vyskytujúce sa v mliečnych žľazách.
Samovyšetrenie mliečnych žliaz
Po inštalácii implantátu je potrebné vykonávať nezávislé vyšetrenie mliečnych žliaz každý mesiac. Požiadajte svojho lekára, aby vám vysvetlil, ako rozoznať rozdiel medzi protézou a tkanivom prsníka. Ak sa zistia hrčky alebo akékoľvek podozrivé zmeny, mala by sa urobiť biopsia. Pritom dávajte pozor, aby ste nepoškodili implantát.
Uzavretá kapsulotómia
Uzavretá kapsulotómia, ktorá zahŕňa stlačenie vláknitého tkaniva vytvoreného okolo implantátu s cieľom prasknutia puzdra, sa neodporúča, pretože môže poškodiť samotnú protézu.
Komplikácie spojené s implantáciou
Pri akomkoľvek type operácie existuje riziko komplikácií, ako sú účinky anestézie, infekcia, opuch, začervenanie, krvácanie a bolesť. Spolu s tým sú počas implantácie možné ďalšie komplikácie.
Kolaps / prasknutie protézy
Ak je narušená celistvosť škrupiny, protéza sa môže zrútiť. Môže to byť okamžité alebo postupné. Navonok to vyzerá ako zmena veľkosti alebo tvaru prsníka. Zrútenie protézy môže nastať tak v prvých mesiacoch po operácii, ako aj po niekoľkých rokoch. Dôvodom môže byť poškodenie protézy chirurgickými nástrojmi počas operácie, kapsulárna kontraktúra, uzavretá kapsulotómia, vonkajší tlak (napríklad pri traume alebo intenzívnom stláčaní hrudníka, nadmerná kompresia pri mamografii), pri umbilikálnom reze, ako aj z neznámych/nevysvetlených dôvodov.
Treba mať na pamäti, že protéza sa časom opotrebuje, čo môže viesť k jej prasknutiu/zrúteniu. Na odstránenie spiacej protézy a inštaláciu novej je potrebný ďalší chirurgický zákrok.
Kapsulárna kontraktúra
Zjazvené tkanivo alebo kapsula, ktorá sa vytvorí okolo implantátu a stlačí ho, sa nazýva kapsulárna kontraktúra. Vo väčšine prípadov vzniku kapsulárnej kontraktúry predchádza infekcia, hematóm a séróm. Kapsulárna kontraktúra sa častejšie pozoruje, keď je protéza umiestnená pod pankreas. Typickými príznakmi sú zhrubnutie prsníkov a nepohodlie, bolesť, zmena tvaru prsníka, protrúzia a/alebo posunutie implantátu.
V prípade nadmerného zhutnenia a/alebo silnej bolesti je nutný chirurgický zákrok na odstránenie kapsulárneho tkaniva alebo samotného implantátu a prípadne jeho nahradenie novým. To však nevylučuje riziko recidívy kapsulárnej kontraktúry.
Bolesť
Po implantácii prsnej protézy sú možné pocity bolesti rôznej intenzity a trvania. Táto bolesť sa vyskytuje v dôsledku zovretia nervov alebo ťažkej svalovej kontrakcie, ktorá môže byť spôsobená nesprávnou veľkosťou protéz, zlým umiestnením, chirurgickými chybami a kapsulárnou kontraktúrou. Ak sa vyskytne silná bolesť, oznámte to ošetrujúcemu lekárovi.
Dodatočná chirurgická intervencia
Po určitom čase môže byť potrebné vykonať chirurgický zákrok na výmenu alebo odstránenie protézy. Okrem toho môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie protézy, keď sa protéza zrúti, kapsulárna kontraktúra, infekcia, posunutie protézy a výskyt vápenatých usadenín. Väčšina žien po odstránení starej protézy nainštaluje novú. Ženy, ktoré sa rozhodnú opustiť implantáciu novej protézy, by sa mali pripraviť na to, že sa u nich vyvinú priehlbiny a/alebo záhyby a iné kozmetické defekty.
Nespokojnosť s kozmetickým efektom
Kozmetický efekt operácie nemusí vždy pacienta uspokojiť. Možné vrásky, asymetria, posunutie implantátu, nesprávna veľkosť, nežiaduci tvar, hmatateľnosť implantátu, drsný (nepravidelne tvarovaný, vyvýšený) a/alebo príliš veľký alebo široký šev.
Pravdepodobnosť týchto defektov možno znížiť starostlivým plánovaním operácie a výberom správnej techniky. Ani v tomto prípade však nemožno takúto možnosť úplne vylúčiť.
Infekcia
Akýkoľvek chirurgický zákrok je spojený s rizikom infekcie. Vo väčšine prípadov sa infekcia vyvinie v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov po operácii. Ak infekciu nemožno kontrolovať antibiotikami a prítomnosť implantátu sťažuje liečbu, môže byť potrebné odstrániť protézu. Inštalácia nového implantátu je možná až po zotavení.
V zriedkavých prípadoch sa po implantácii prsnej protézy rozvinie syndróm toxického šoku, ktorý môže byť život ohrozujúci. Symptómy zahŕňajú náhle zvýšenie telesnej teploty, vracanie, hnačku, mdloby, závraty a/alebo vyrážku. Ak sa objavia tieto príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a začať liečbu.
Hematóm / séróm
Hematóm je nahromadenie krvi (v tomto prípade okolo implantátu alebo rezu) a séróm je nahromadenie seróznej tekutiny, ktorá je vodnou zložkou krvi. Pooperačný hematóm a séróm môžu prispieť k infekcii a/alebo kapsulárnej kontraktúre a môžu byť sprevádzané opuchom, bolesťou a podliatinami. Tvorba hematómu je najpravdepodobnejšia v pooperačnom období. Môže sa však objaviť kedykoľvek inokedy s narazeným hrudníkom. Malé hematómy a sérómy spravidla vymiznú samy. Veľké modriny alebo sérómy môžu vyžadovať drenáž. V niektorých prípadoch po odstránení drenážnej trubice zostane malá jazva. Pri zavádzaní drénu je dôležité nepoškodiť implantát, čo môže viesť ku kolapsu / prasknutiu protézy.
Pocitové zmeny v oblasti bradaviek a prsníkov
Po implantácii protézy sa môže zmeniť citlivosť v oblasti bradavky a prsníka. Zmeny sa značne líšia - od výraznej citlivosti až po absenciu akýchkoľvek pocitov. Tieto zmeny môžu byť dočasné a nezvratné, ovplyvňujú sexuálnu citlivosť alebo schopnosť dojčenia.
Dojčenie
Doteraz sa nepodarilo získať údaje potvrdzujúce difúziu malých množstiev silikónu z plášťa protézy do okolitého tkaniva a ich vstup do materského mlieka. Nie je tiež známe, aký vplyv môže mať silikón na dieťa, ak sa požije s materským mliekom. V súčasnosti neexistujú žiadne metódy na kvantifikáciu množstva silikónu v materskom mlieku. Štúdia porovnávajúca hladinu silikónu v materskom mlieku žien s protézou a bez nej však naznačuje, že ženy s implantátmi naplnenými fyziologickým roztokom a ženy s gélovými protézami majú podobný pomer.
Čo sa týka schopnosti dojčiť, podľa prieskumu bol podiel žien neschopných dojčiť medzi ženami s implantátmi 64 % oproti 7 % medzi ženami bez implantátov. Keď sa protéza implantuje cez rez dvorca, schopnosť dojčiť sa výrazne zníži.
Vápnik sa ukladá v tkanive obklopujúcom implantát
Na mamografii môžu byť usadeniny vápnika zamenené za zhubné nádory. Na ich odlíšenie od rakovinových nádorov môže byť v niektorých prípadoch potrebná biopsia a/alebo chirurgické odstránenie implantátu.
Oneskorené hojenie rán
V niektorých prípadoch môže liečba rezu trvať dlho.
Odmietnutie protézy
Nedostatočná hrúbka kožnej chlopne pokrývajúcej protézu a/alebo predĺžené hojenie rán môže viesť k odmietnutiu protézy a bude to zreteľne vidieť cez kožu.
Nekróza
Nekróza alebo odumretie tkaniva okolo protézy môže trvalo deformovať tkanivo jazvy a zabrániť hojeniu rán. V takýchto prípadoch je potrebné uchýliť sa k chirurgickej korekcii a / alebo odstráneniu protézy. Nekróze často predchádza infekcia, použitie steroidov na čistenie chirurgického vrecka, fajčenie, chemoterapia/rádioterapia a intenzívna tepelná a chladová terapia.
Atrofia prsného tkaniva / deformácia hrudnej steny
Tlak vyvíjaný protézou na prsné tkanivo môže stenčiť a vráskať. To sa môže stať tak pri implantovanej protéze, ako aj po jej odstránení bez výmeny.
Iné komplikácie
Choroby spojivového tkaniva
Obavy zo vzťahu medzi umiestnením prsných protéz a výskytom autoimunitných ochorení alebo ochorení spojivového tkaniva, ako je lupus, sklerodermia alebo reumatoidná artritída, vyvstali po hláseniach o týchto stavoch u malého počtu žien s prsnými protézami. Výsledky množstva veľkých epidemiologických štúdií, ktoré skúmali ženy s protézami prsníka a ženy, ktoré nikdy nepodstúpili operáciu prsníka, však naznačujú, že výskyt takýchto ochorení u žien v oboch skupinách je približne rovnaký. Napriek tomu sa veľa žien domnieva, že to bola protéza, ktorá spôsobila ich ochorenie. Podľa publikovaných údajov artroplastika nezvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka.