Ak vyjdete na ulicu a spýtate sa desiatich mužov, prečo je potrebná plastická operácia, mnohí bez váhania odpovedia: „Na zväčšenie ženských pŕs.“ Táto logika nie je náhodná: ľudská civilizácia, či si to dámy želajú alebo nie, je neodmysliteľne patriarchálna, to znamená, že muži dominujú takmer všade. Pre nich je poprsie najatraktívnejšou časťou ženského tela.
Preto už od pradávna dámy, aby urobili silnejší dojem na silnejšiu polovicu ľudstva, vymýšľali rôzne spôsoby, ako zvýrazniť prsia. Najprv to boli šaty s hlbokými výstrihmi, potom spodná bielizeň, ktorá vytvárala priaznivé optické efekty. Ale to všetko boli dočasné opatrenia a ženy chceli niečo trvalé alebo aspoň dlhodobé.
Až rozvoj plastickej chirurgie pomohol ženám skutočne vyzerať v súlade s ich vlastnými želaniami a spĺňať štandardy vonkajšej krásy stanovené mužmi. V roku 1889 sa stalo niečo, o čom snívali milióny krásnych dám na celom svete - bola vynájdená metóda umelého zväčšovania prsníkov, ktorá sa neskôr stala známou ako endoprotetika prsníkov (z gréckych slov „endon“ – „vnútri“ a „protéza“ – „pridanie, spájanie“).
Prvým materiálom používaným na zväčšenie ženských pŕs bol parafín, ktorý sa najprv nazýval ropný vosk, pretože bol vyrobený z tejto horľavej kvapaliny. V prvých desaťročiach minulého storočia vyskúšala estetická medicína mnoho materiálov, ktoré boli vhodné pre endoprotetiku: slonovinové a sklenené korálky, polyetylén a polyuretán, polyesterová pena a mnohé ďalšie. To všetko viedlo k smutným následkom.
Až v roku 1961 dvaja americkí plastickí chirurgovia z Houstonu, Thomas Cronin a Frank Gerow, vyrobili a použili prvé silikónové implantáty počas operácie, čo znamenalo skutočný prelom v estetickej medicíne. Trvalo však viac ako pol storočia, kým boli v polovici 90. rokov vynájdené implantáty piatej generácie. Vyznačujú sa zlepšenými fyzikálnymi a chemickými vlastnosťami: sú hustejšie a spoľahlivejšie; gélová výplň je vysoko odolná, a preto nepresakuje cez škrupinu.
Fázy prevádzky
Keďže náhrada prsníka je pomerne závažný chirurgický zákrok, vykonáva sa iba v celkovej anestézii. Počas celej operácie sú pomocou špeciálnych monitorov monitorované všetky životne dôležité ukazovatele tela: krvný tlak, srdcová frekvencia, stupeň saturácie krvi kyslíkom atď.
Chirurg pred operáciou aplikuje značenie špeciálnym fixom, podľa ktorého sa potom vykonáva operačný prístup. Rezy sa zvyčajne robia tak, že pooperačné jazvy sú minimálne viditeľné. Výber chirurgického prístupu závisí od množstva určujúcich faktorov. Ide najmä o:
- poloha (vysoká, stredná alebo nízka) mliečnych žliaz na hrudnej stene;
- prítomnosť alebo neprítomnosť ptózy prsníka - ptóza a jej stupne (celkom sú tri);
- vlastnosti kože: hrúbka a elasticita, prítomnosť strií;
- anatomické charakteristiky veľkých prsných svalov, hrudnej kosti a rebier.
Potom sa vytvorí vrecko (lôžko) na inštaláciu implantátov. Môže sa nachádzať pod veľkým prsným svalom, pod prsnou žľazou alebo sa vykonáva kombinovaná možnosť. Prvá metóda sa používa častejšie, pretože poskytuje stabilnejší výsledok.
Po inštalácii implantátov sa rana zašije. Na dosiahnutie najlepšieho kozmetického efektu sa aplikujú intradermálne kozmetické stehy pomocou moderného vstrebateľného šijacieho materiálu alebo sa používa špeciálne lekárske lepidlo. Potom sa pacientovi nasadí kompresné prádlo, aby sa zabránilo posunutiu implantátov a zvýšeniu pooperačného opuchu tkaniva. Niekoľko hodín po operácii zostáva pacientka na rehabilitačnom oddelení, kde jej stav monitoruje zdravotnícky personál.
Vo všeobecnosti operácia nahradenia prsníka trvá od 40 minút do jeden a pol hodiny. Niekedy to trvá dlhšie v závislosti od použitej operačnej techniky a množstva ďalších faktorov. Napríklad túžba pacientky zväčšiť si prsia o niekoľko veľkostí naraz. Okrem toho, ak ste v minulosti podstúpili operáciu na rekonštrukciu prsníka po rakovine prsníka alebo traume, postup môže byť náročnejší a môže trvať dlhšie.
Prevádzkové metódy
Vo svete sa používajú štyri hlavné chirurgické prístupy.
- Submamary (pod prsnou žľazou).
Táto metóda zahŕňa rezanie kože iba pod prsníkom (v submamárnom záhybe), čo, ak je dobre vytvorený záhyb, robí rezy nepozorovateľnými. V iných prípadoch tento prístup neposkytuje dostatočné kozmetické výsledky. Medzi výhody tohto prístupu patrí skutočnosť, že pri použití prakticky nie je ovplyvnené prsné tkanivo. - Periareolárna.
Pri tomto prístupe sa rez nachádza pozdĺž spodného polkruhu dvorca, na hranici pigmentovanej kože dvorca a nenatretej kože. Vďaka tomu sa po niekoľkých mesiacoch pooperačná jazva stáva takmer nerozoznateľnou. V tomto prípade sa prsné tkanivo pohybuje od seba v spodnej časti. To nijako neznemožňuje možnosť dojčenia v budúcnosti a na rozdiel od zaužívaných mylných predstáv neznižuje citlivosť bradaviek v pooperačnom období. - Axilárne (axilárne).
Tento chirurgický prístup zahŕňa vykonanie rezu v axilárnej oblasti. To tiež neovplyvňuje prsné tkanivo. Použitie metódy je opodstatnenejšie, keď je počiatočná veľkosť veľmi malá a nevytvorí sa inframamárny záhyb. V iných prípadoch má obmedzenia. Na dosiahnutie axilárneho prístupu je potrebná endoskopická videotechnológia. Umožňuje vykonávať operáciu bezpečnejšie a menej traumaticky vzhľadom na vzdialenosť rezu od operačnej oblasti. - Transumbilikálne.
Toto je málo používaná technika. Zahŕňa inštaláciu implantátu cez rez v pupočnej oblasti. Týmto spôsobom je možné nainštalovať iba implantát naplnený fyziologickým roztokom. Najprv sa nainštaluje plášť implantátu a potom sa naplní. Takéto prsné implantáty sa prakticky nepoužívajú, pretože, ako ukázala skúsenosť, silikónové implantáty umožňujú dosiahnuť stabilnejší výsledok, berúc do úvahy všetky nuansy konkrétneho prípadu.
Konečný výber spôsobu inštalácie implantátu a chirurgického prístupu závisí od charakteristík každého pacienta a iba selektívny individuálny prístup ku každému prípadu vám umožňuje dosiahnuť najestetickejší výsledok.
Príprava na operáciu
Pred začatím príprav na operáciu by si mal pacient od plastického chirurga zistiť všetky aspekty plánovaného zákroku: typ implantátu, výrobcu, dostupnosť a trvanie záruky, tvar, typ plášťa a výplne. Najrozšírenejšie sú momentálne vo svete silikónové implantáty s textúrovanou škrupinou a výplňou - silikónový gél s tvarovou pamäťou.
Existujú rôzne typy výplní implantátov.
- silikónová kvapalina, ktorej konzistencia pripomína rastlinný olej;
- štandardný silikónový kohézny (kohézia je väzba medzi molekulami látky, ktorá určuje jej silu) gél, konzistenciou pripomínajúci želé;
- silikónový gél s vysokým stupňom súdržnosti, ktorého konzistencia pripomína marmeládu;
- silikónový gél „soft touch“ (z anglického „soft touch“) - zvýšená mäkkosť;
- soľný roztok, konzistencia vrecka naplneného vodou;
- sójový olej, ktorý má podobnú konzistenciu ako prvé plnivo.
Každé plnivo má svoje výhody a nevýhody. Napríklad vysoko súdržný gél si dobre zachováva svoj zamýšľaný tvar s vysokou úrovňou projekcie, ale je hustejší na dotyk. Soľný roztok spôsobuje, že prsia sú čo najjemnejšie a najprirodzenejšie, no nezabezpečuje zachovanie ich tvaru. 8-10 mesiacov po začiatku používania sa môže začať vytvárať kryštáliky soli, ktoré môžu prepichnúť škrupinu.
Okrem toho existuje efekt „grganie“, ktorý tiež nevyhovuje všetkým pacientom.
Existuje ďalší spôsob, ako zväčšiť prsia bez použitia cudzích materiálov. Ide o zavádzanie tukových buniek – lipofilling alebo lipomodeling. Táto metóda bola navrhnutá relatívne nedávno, v roku 2004, hoci podobné experimenty sa uskutočňovali už od druhej polovice 20. storočia. V tých rokoch však implantácia tuku nemala pozitívny účinok, pretože ho telo rýchlo absorbovalo.
Plastickí chirurgovia sa dnes naučili spracovať tukové bunky tak, že efekt ich injekcie vydrží dlhšie. Napriek tomu sa po roku a pol vstrebe až 60 % objemu transplantovaného tkaniva, takže operáciu bude potrebné zopakovať. Na rozdiel od silikónových implantátov je teda lipofilling dočasným opatrením.
Pred chirurgickým zákrokom na zväčšenie pŕs sa pacientka bude musieť podrobiť kompletnému lekárskemu vyšetreniu, aby sa ubezpečilo, že neexistujú žiadne zdravotné kontraindikácie a aby sa minimalizovali možné riziká. Bude zahŕňať:
- krvné testy: klinické a biochemické, na koaguláciu, na skupinu a Rh faktor, na HIV, syfilis a markery hepatitídy C a B;
- všeobecný rozbor moču.
Okrem toho bude potrebná mamografia alebo ultrazvuk mliečnych žliaz, röntgen alebo fluorografia hrudníka, elektrokardiogram a ultrazvuk žíl dolných končatín. Okrem toho pri konzultácii s plastickým chirurgom treba pacienta povedať o všetkých existujúcich ochoreniach, predchádzajúcich operáciách, alergických reakciách, ako aj o užívaných liekoch vrátane doplnkov stravy.
Pred operáciou budete tiež musieť prestať fajčiť a piť alkohol najmenej dva týždne, pretože prvý má zlý vplyv na hojenie a druhý nie je kompatibilný s antibiotikami, ktoré sa predpisujú na profylaktické účely v pooperačnom období.
Okrem toho by každá žena plánujúca mamoplastiku mala vedieť a brať do úvahy skutočnosť, že plánovanie tehotenstva do jedného roka po operácii je krajne nežiaduce. Faktom je, že zmeny hormonálnych hladín vo včasnom pooperačnom období a na začiatku procesu laktácie (tvorba materského mlieka) môžu ovplyvniť prsné implantáty tým najnepredvídateľnejším spôsobom.
Kontraindikácie na vykonávanie endoprotetiky prsníka sú:
- tehotenstvo;
- diabetes mellitus;
- závažné endokrinné a autoimunitné ochorenia;
- porucha zrážanlivosti krvi;
- ochorenia mliečnych žliaz (vrátane masových útvarov), ktoré si vyžadujú pozorovanie onkológa;
- exacerbácia existujúcich chronických ochorení;
- ochorenia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, ktoré slúžia ako kontraindikácia celkovej anestézie;
- vek menej ako 18 rokov;
- menej ako šesť mesiacov po ukončení dojčenia.
Rehabilitácia po operácii
Úplné zotavenie po výmene prsníka nastáva v priebehu niekoľkých mesiacov. Toto obdobie možno rozdeliť do niekoľkých hlavných etáp.
Počas prvých 3-4 dní po operácii môžu pacienti pociťovať nepohodlie: ťažkosti a pocity prasknutia v oblasti veľkých prsných svalov. Môžu sa zmierniť užívaním analgetík predpísaných ošetrujúcim lekárom. Na štvrtý deň tieto prejavy zvyčajne ustúpia.
V operačnej oblasti je možný opuch mäkkých tkanív. Niekedy trvá niekoľko týždňov a šíri sa do brušnej oblasti. Toto sú normálne príznaky a nemali by byť dôvodom na obavy.
Prvých 24-48 hodín po zákroku budú pohyby rúk obmedzené.
Počas prvého týždňa by ste nemali šoférovať. Počas tejto doby je najlepšie, aby vaše oblečenie bolo čo najpohodlnejšie a dalo sa ľahko vyzliecť.
Budete musieť čo najviac obmedziť fyzickú aktivitu. Kľud na lôžku však nie je vôbec potrebný. Dôrazne sa tiež odporúča vyhnúť sa nikotínu a alkoholu.
Týždeň po operácii už môžete šoférovať auto, ale len ak neberiete žiadne lieky proti bolesti, ktoré vážne narúšajú motoriku. Pred návratom k šoférovaniu je dôležité poradiť sa so svojím chirurgom.
Ak vaša práca nezahŕňa intenzívnu fyzickú aktivitu, potom je návrat do práce možný do týždňa. Stále sa však budete musieť vyhýbať zdvíhaniu ťažkých (viac ako 4-5 kg) predmetov a zdržať sa nadmernej fyzickej aktivity.
Mesiac po operácii vám lekár pravdepodobne umožní obnoviť ľahké cvičenie. Väčšina chirurgov však zatiaľ neodporúča vykonávať počas tohto obdobia veľa práce v hornej časti tela, najmä so zapojením veľkých prsných svalov. Ľahké kardio cvičenia sú možné bez behu alebo plávania. Približne v tomto čase začnete vidieť výsledky zväčšenia pŕs. Prsia začnú padať do svojej prirodzenej polohy a nadobudnú prirodzenejší tvar. Upozorňujeme však, že tento proces môže trvať niekoľko mesiacov. Štyri týždne po operácii sa kompresné prádlo zvyčajne odstráni a môžete začať nosiť podprsenky bez drôtikov alebo push-upov.
Niekoľko mesiacov po operácii budete môcť vidieť, či sú výsledky podľa očakávania. Čo sa týka jaziev, tie budú časom postupne blednúť a splývať s okolitou pokožkou. Ak sa o ne správne staráte, do jedného roka by sa mali stať prakticky neviditeľnými. Dva až tri mesiace po operácii prsníky zmäknú, získajú konzistenciu prirodzeného prsného tkaniva a sú potom s každým mesiacom stále mäkšie. Po troch mesiacoch môžete začať intenzívnejšie cvičiť hornú časť tela.
Existuje niekoľko ďalších tipov po operácii, ktoré môžete použiť na urýchlenie zotavenia:
- vyhnúť sa užívaniu liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi;
- pravidelne zvlhčujte prsné žľazy, aby ste sa vyhli striám;
- potlačiť túžbu odstrániť obväzy a pozrieť sa na pokrok - to môže vyvolať infekciu;
- doprajte svojim implantátom čas, aby sa „prispôsobili“: spočiatku budú vyzerať neprirodzene, s nadmerne vyplneným horným pólom, postupne však nadobudnú prirodzený tvar slzy;
- nezabudnite si veľa odpočinúť, pretože to urýchľuje proces obnovy;
- Vyhnite sa noseniu priliehavého oblečenia, najmä takého, ktoré vyžaduje, aby ste pri obliekaní zdvihli ruky vysoko;
- Mesiac po operácii musíte spať iba na chrbte! Nemôžete spať na boku, tým menej na bruchu. V prvých dňoch bude ľahšie spať s vankúšmi umiestnenými vysoko za chrbtom;
- ak pocítite silnú bolesť, objaví sa asymetrický opuch alebo je obväz mokrý, ihneď sa poraďte s lekárom;
- Nerobte si starosti, ak po operácii pocítite zvýšenú alebo zníženú citlivosť bradaviek: je to normálne;
- pocity vpravo a vľavo nemusia byť rovnaké - to nie je znakom problémov a stáva sa to takmer každému;
- Upozorňujeme, že väčšina žien môže dojčiť po operácii, avšak tvorba mlieka môže byť pomalšia.